الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تتوضع في الجزء السفلي الأمامي من الرقبة أسفل الحنجرة، تنتج العديد من الهرمونات التي يحملها الدم لمختلف أنسجة الجسم لتساعد في تنظيم العملية الاستقلابية والتي يتم بواسطتها تحويل الغذاء لطاقة يستفيد منها الجسم، كما تلعب الغدة الدرقية دوراً هاماً في الحفاظ على وظيفة الأعضاء مثل تنظيم ضربات القلب وحرارة الجسم، لكن في بعض الحالات، تنتج الغدة الدرقية كميات كبيرة من الهرمونات أو يطرأ عليها تبدلات بنيوية تجعل من الضروري استئصال الغدة، ماهي هذه التبدلات ومتى نقوم باستئصالها وما هي أهم المضاعفات، هذا ما سوف نجيب عنه في هذا المقال.
ما هي أسباب استئصال الغدة الدرقية؟
إن السبب الأكثر شيوعاً لاستئصال الدرق (Thyroidectomy) هو تواجد سرطان في الغدة الدرقية حيث تعتبر إزالة معظم الغدة الدرقية أو كل الغدة خياراً علاجياً فعالاً، كما يعتبر وجود عقد في الغدة سبباً هاماً لاستئصالها على الرغم من أن معظم هذه العقد سليمة لكنها قد تسبب مشاكلاً في حال نموها بشكل كبير وإعاقتها للتنفس أو في حال إنتاجها كميات كبيرة من الهرمونات الدرقية، تعرف هذه الحالة بفرط نشاط الغدة الدرقية، كما يمكن أن يكون فرط النشاط ناجماً عن مرض مناعي تهاجم فيه أضداد الجسم الغدة الدرقية معتبرةً إياها جسما غريباً، يدعى هذا المرض بداء غريفز (Grave's Disease).
يمكن أخذ عينة من خلايا الكتلة بواسطة الإبرة وفحص هذه العينة، لكن قد يكون تحديد نوع الخلايا صعباً أو غير دقيق كفاية، لذا يوصي الطبيب هؤلاء الأشخاص المصابون بهذه العقيدات أن يستأصلوا الغدة الدرقية وذلك تجنباً لخطر وجود خلايا سرطانية.
كما تعتبر ضخامة الغدة الدرقية استطباباً لإجراء العمل الجراحي إما لغرض تجميلي أو عند تأثيرها على الحلق ومجرى التنفس والبلع حيث تعد إزالة الغدة الدرقية أو جزءاً منها خياراً علاجياً للتخفيف من الأعراض.
كيف تستعد للجراحة؟
قبل إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية، يقوم الطبيب بمجموعة من الاختبارات والصور الشعاعية وفقاً لمتطلبات حالة المريض ولمعرفة طبيعة العقد وتحديد مكانها بالضبط، غالباً يُطلب من المريض إجراء فحوصات دموية مثل اختبار وظائف الغدة الدرقية (مستويات التيرونين T3 والتيروكسين T4 والهرمون المحرض للغدة الدرقية TSH) وتحري وظائف تخثر الدم ووظائف الكلية والكبد، بالإضافة لذلك هناك حاجة لإجراء فحوصات تصوير معينة قبل الجراحة للحصول على تشخيص دقيق مثل تصوير الغدة الدرقية بالأمواج فوق الصوتية أو استخدام النظائر المشعة وقد يتم إجراء كلا الفحصين. كما يجب عليك إخبار الطبيب بكل الأدوية التي تتناولها من أجل أن يكون على دراية بالأدوية التي يجب إيقافها قبل الجراحة مثل الوارفارين والإيبوبروفين والأسبيرين، وينبغي عليك عدم تناول الطعام أو الشراب لعدة ساعات قبل العملية لتجنب مضاعفات التخدير.
إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، فقد يصف لك الطبيب دواءً مثل اليود والبوتاسيوم من أجل تنظيم وظائف الغدة الدرقية وتقليل خطر النزيف.
ما هو مسار العملية الجراحية؟
بعد تطهير العنق والصدر وبمجرد أن تأخذ أدوية التخدير مفعولها، يتم إحداث شق صغير في الجزء الأمامي السفلي من العنق، بعد الكشف عن الغدة الدرقية يقوم الجراح بإزالة كل الغدة أو جزءاً منها بناءً على سبب الجراحة.
تستوجب بعض الحالات مثل سرطان الدرق استئصال كامل الغدة الدرقية، كما يتوجب على الطبيب الجراح استئصال العقد اللمفاوية المجاورة للغدة، بينما يكون استئصال جزء من الغدة كافياً في حالاتٍ أخرى.
تختلف طريقة الجراحة من مريضٍ لآخر، ففي بعض الحالات قد يفضل الجراح القيام بالعملية عن طريق التنظير، بينما يتعذر ذلك في حالاتٍ أخرى. وقد تتطلب بعض الحالات وضع أنبوب لتصريف السوائل ومنع تراكمها حول مكان الغدة التي تم استئصالها ليوم أو أكثر.
ماهي أهم مخاطر استئصال الدرق؟
إن استئصال الغدة الدرقية هو إجراء آمن بوجه عام، لكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية تجرى تحت التخدير العام، فمن الممكن أن يحدث لدى المريض فرط حساسية تجاه أدوية التخدير أو أن يحدث إنتان في الشق الجراحي، كما يمكن أن يعاني المريض من النزيف بعد الجراحة خاصةً في منطقة العملية بسبب تعرض الأنسجة والأوعية للرض، يمكن لهذا الدم المتجمع أن يسب ضغطاَ على الطرق التنفسية مما يستدعي الحاجة لتصريفه.
تقع الغدة الدرقية في منطقة حيوية مليئة بالأوعية والأعصاب، وقريبة من الطرق الهوائية وتحديداً الحنجرة، لذا قد يؤدي استئصال الدرق إلى حدوث مضاعفات مرتبطة بهذه العملية تحديداً مثل شلل الحبال الصوتية، أو مشاكل في الغدة الدرقية مثل قصور الدرق ونقص نشاطها أو إصابة الغدد جارات الدرق ولأهمية المضاعفات التالية لاستئصال الغدة الدرقية سنتحدث عنها في مقالٍ آخر.
المراجع:
- Mayo Clinic: Thyroidectomy
- HealthLine: Thyroid Gland Removal
- Everyday Health: What is Thyroidectomy?
#دكتور_عبدالرحمن_شاهر
#دكتور_جراحة_سمنة
#أفضل_دكتور_جراحة_سمنة_في_الأردن
#أفصل_دكتور_جراحة_سمنة_في_عمان
أفضل دكتور جراحة سمنة في الأردن