تعد حصيات المرارة مشكلة شائعة جداً خاصةً بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وتتشكل هذه الحصيات في المقام الأول عندما تكون مستويات الكوليسترول مرتفعة جداً أو عندما تكون الرواسب الدهنية أعلى من المستويات الطبيعية. تسمى المادة التي ينتجها الكبد والتي تعمل على تحليل وتفكيك الدهون في الجهاز الهضمي بالعصارة الصفراوية، وهي سائل أخضر اللون يمنع ترسب الكولسترول، إلا أنه عندما يصل الكوليسترول إلى مستويات عالية جداً، لا تتمكن العصارة الصفراوية من القيام بعملها على نحوِ صحيح فيترسب الكولسترول ضمن جوف المرارة على شكل كتل وحصى، وهذه ما يُعرف بحصيات المرارة.
من يصاب بحصيات المرارة؟
يمكن أن تحدث حصيات المرارة عند أي شخص، لكنها تميل لإصابة النساء وخاصةً فوق الأربعين عاماً. كما أن البدانة هي عامل مسببٌ آخر، حيث تكون مستويات الكولسترول والدهون مرتفعة عند الأشخاص الذين يعانون من البدانة مما يرفع احتمال تشكل بالحصيات.
يبدو أن نمط البدانة يلعب دوراً في ذلك، حيث تميل الدهون عند الرجال وبعض السيدات وبخاصة بعد سن اليأس للتوضع حول الخصر وهذا ما يدعى بشكل التفاحة، بينما تأخذ بعض السيدات شكلاً أشبه بالكمثرى أو الإجاص حيث تتوضع الدهون حول الأرداف. وبالرغم من أن جميع أشكال السمنة مضرة إلا أن البدانة الشبيهة بالتفاحة أكثر ضرراً بكثير، فتوضع الدهون حول الخصر يرفع من احتمال الإصابة بالحصيات المرارية أكثر من توضعها حول الأرداف.
ما هي أعراض حصيات المرارة؟
غالباً ما تكون الحصيات الصغيرة بدون أعراض وغالباً ما يتم اكتشافها بشكل عرضي أثناء الاختبارات التشخيصية الأخرى. بمجرد أن تصل هذه الحصيات إلى حجم كبير بما يكفي لسد مخرج الكيس الذي يخزن الصفراء المسمى المرارة، تتراكم المفرزات داخل المرارة مما يؤدي لتمددها وحدوث نوبة الألم.
تبدأ الأعراض الشائعة لأي نوبة حصاة في المرارة عادةً بألم حاد فوق الجزء العلوي من البطن، وينتشر هذا الألم باتجاه الكتف الأيمن ويصاحبه غثيان وقيء، ويمكن أن يستمر هذا الألم لمدة 30 دقيقة إلى عدة ساعات.
عند وجود حصيات في المرارة لا بد من استئصالها، وذلك لتجنب حدوث المضاعفات المتعلقة بها، ويتم ذلك بإجراء جراحة استئصال المرارة بالمنظار. لحسن الحظ، لم تعد المرارة عضواً حيوياً لأن تناولنا للدهون أقل بكثير من أسلافنا الأوائل، لذا فإن كيس تخزين الصفراء (المرارة) ليس ضرورياً ويكون المرضى بحالة جيدة بدونه.
هل يمكن أن تسبب حصوات المرارة زيادة الوزن؟
الجواب هو لا. لا تسبب حصوات المرارة بشكل عام زيادة الوزن، كما أن استئصال المرارة لا يسبب خسارة الوزن ولا يسبب زيادته. لكن العكس صحيح، فالسمنة هي أحد الأسباب الأكثر شيوعاً لحصوات المرارة.
إذن لماذا يزيد وزن العديد من الأشخاص بعد استئصال المرارة؟
في بعض الحالات، قد يمنع الخوف من حدوث نوبة الألم المريض من تناول الطعام وخاصةً الطعام الدسم، مما يؤدي لخسارة بعض الوزن على المدى القريب. بعد استئصال المرارة يزول هذا الخوف، وقد يعود بعض المرضى لتناول كميات كبيرة من الطعام معتمدين على نظام غذائي خاطئ، فيتناولون الكثير من الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية وهذا ما يؤدي لزيادة الوزن، فالحمية الخاطئة هي التي تسبب زيادة الوزن وليس استئصال المرارة.
ما العلاقة بين جراحة البدانة وحصيات المرارة؟
حصوات المرارة شائعة عند المرضى البدينين، لذا قد تكون هذه الحصيات موجودة ومتشكلة أصلاً عند الكثير من الأشخاص الذين يلجؤون لجراحة البدانة، وذلك بسبب مستويات الكوليسترول العالية للغاية لديهم. من جهةٍ أخرى، قد يؤدي فقدان الوزن السريع الناتج عن عمليات السمنة إلى تسريع تشكل هذه الحصيات، وهذا يحدث في أي فقدان وزن سريع بغض النظر عن مسبباته. لذا قد فمن الممكن أن تظهر أو تتشكل الحصيات بعد جراحة البدانة ولكن هذا الاختلاط لا يعتبر شائعاً.
لكن على المدى البعيد، تعد جراحات علاج البدانة فعالة للغاية لأنها تغير عملية الهضم أو تعطلها على الأقل حتى لا يتم تفتيت الطعام وامتصاصه كما يحدث في الحالة الطبيعية. إن انخفاض عدد السعرات الحرارية والمغذيات المستهلكة يمكّن الأفراد من إنقاص الوزن وتقليل خطر تعرضهم للأخطار أو الاضطرابات الصحية المرتبطة بالسمنة بما فيها الحصيات.
كيف نمنع تشكل حصيات المرارة بعد جراحة فقدان الوزن؟
قد ينصحك طبيبك بتناول الأدوية الوقائية مثل Actigall لمدة ست أشهر بعد الجراحة، وذلك إذا كنت معرضاً لخطر تشكل الحصيات. في حالاتٍ أخرى، قد ينصحك طبيبك بإجراء استئصال المرارة أثناء إجراء جراحة إنقاص الوزن، وذلك إذا كانت الحصيات موجودة أو المرارة تالفة على سبيل المثال.
تختلف الإجراءات من مريضِ لآخر، إذ يتعلق ذلك بالمريض وحالته الصحية ونوع العمل الجراحي الذي سيتم إجراؤه، لذا يجب استشارة طبيبك بخصوص ذلك.
المراجع:
- Bariatric Innovations: Gallstones after Bariatric Surgery
- Mexico Bariatric Center: How to Prevent Gallstones After Weight Loss Surgery – Gallbladder Disease & Removal
- WebMD: Study: Bariatric Surgery May Raise Gallstone Risk
- MDedge: Postbariatric cholecystectomy most common among Roux-en-Y patients
- Medicalnewstoday: Managing weight loss after gallbladder removal
#دكتور_عبدالرحمن_شاهر
#دكتور_جراحة_سمنة
#أفضل_دكتور_جراحة_سمنة_في_الأردن
#أفصل_دكتور_جراحة_سمنة_في_عمان
أفضل دكتور جراحة سمنة في الأردن